PREGUNTES MES FREQÜENTS 
 
 
 
Inici
Objectius
Equip
Informació
Seveis
Activitats
Enllaços
Contacte
 
Informació general 
     
Quins són els símptomes dels càlculs renals?
El patir dolor intens a l'orinar, pot èsser a causa de l'existència de càlculs renals?  
Existeix alguna relació entre la infecció de les vies urinàries i la litiasi renal?  
Quina és la forma menys dolorosa d'expulsar els càlculs renals?  
Quins són els riscos de patir litiasi renal en repetides ocasions, encara que no es sofreixi cólics renals dolorosos?  
Què és la coledocolitiasi?  
Origen dels càlculs renals: etiología
   
Per què es produeix la litiasi renal?
Quina és la causa de la formació dels càlculs d'oxalat càlcic dihidrat?  
Quina és la causa de la formació dels càlculs de oxalat càlcic monohidrat?  
Quina és la causa de la formació dels càlculs de fosfat càlcic?  
Quina és la causa de la formació dels càlculs d'àcid ùric?  
Quina és la causa de la formació dels càlculs d'urat amònic?  
Quina és la causa de la formació dels càlculs de fosfat amònic magnésic?  
Quina és la causa de la formació dels càlculs de cistina?  
Tractament dels càlculs renals
   
Existeix algun tractament efectiu per a la litiasi renal?
Quin és el tractament més adequat per a la litiasi renal?  
Quina és l'alimentació més adequada perquè no es generin càlculs renals?  
Que es pot prendre per a dissoldre els càlculs en el ronyó?  
Que es pot prendre perquè desapareguin els càlculs renals?  
Quines són les mesures a seguir o tractament per a prevenir els càlculs renals d'oxalat càlcic dihidrat?  
Quin és el tractament a seguir quan es pateix litiasi renal coraliforme greu (quan un ronyó pot haber perdut la seva funció a causa del grandària del càlcul)?  
És efectiva l'aigua per a eliminar l'arena en l'orina?  
És possible dissoldre els càlculs renals càlcics (de bufeta i de ronyó)?  
Existeix algun medicament o tractament que substitueixi la cirurgia en la litiasi renal?  
Existeix algun medicament o tractament per a destruir els càlculs renals que no siguin la intervenció quirúrgica o la litotricia extracorpórea per ones de xoc?  
Que es pot fer per a prevenir la litiasi renal de oxalat càlcic de repetició?
Quins medicaments, a més de la hidroclorotiazida, existeixen per a evitar la repetició dels càlculs d'oxalat de calci?  
Que es pot fer per a prevenir la repetició de càlculs renals generats per hipercalciuria, a part de seguir un tractament amb tiazides?  
Que es pot fer per a prevenir la repetició de la formació de càlculs renals quan es tenen elevats l'àcid ùric i el calci urinaris?  
El tractament de la litiasi renal amb citrats presenta, en alguns casos, problemes de dolor estomacal després de les preses. Existeix alguna forma de presentació del medicament a base de citrats que eviti aquest problema?  
Quan s'han format càlculs renals, què és més convenient per al tractament de la osteoporosis, el citrat de calci o el carbonat de calci?  
  RESPOSTES a les PREGUNTES MES FREQUENTS  
Quins són els símptomes dels càlculs renals o de la litiasi renal?
Els càlculs renals, quan generen cólics nefrítics, donen lloc a un dolor típic molt intens i de caràcter intermitent que apareix generalment en el flanc del costat afectat, i que pot irradiar a l'esquena i sobretot a l'engonal. De vegades s'acompanya de nàusees. Altres manifestacions del càlcul renal, en absència de cólic nefrític, poden ser:  
1 . Infeccions urinàries persistents o repetides
  
2 . Sang en l'orina o hematuria
  
3. Expulsió d'arena en l'orina
  
El patir dolor intens a l'orinar, pot ser a causa de l'existència de càlculs renals?

No pot assegurar-se que aquest problema es pugui atribuir a càlculs renals. Poden existir altres motius responsables d'aquestes molèsties. Si es tractés de càlculs renals, el dolor començaria en la zona lumbar dirigint-se cap a l'engonal, apareixent de forma intermitent. Per altra banda, altres indicis serien l'aparició de sang en l'orina o be orina molt tèrbola.Evidentment, el consum de complements de calci i/o vitamina D són factors que poden induir la gènesi de càlculs renals i, per tant, aquest consum hauria d'anar acompanyat de controls del calci urinari amb la finalitat d'assegurar que no s'arriben a concentracions excessivament elevades. De fet, poden estudiar-se una sèrie de paràmetres urinaris (oxalat, fosfat, magnesi, citrat, pH,...) relacionats amb el risc de generar càlculs renals.

  
Existeix alguna relació entre la infecció de les vies urinàries i els càlculs renals?
Hi ha tres aspectes en els quals poden trobar-se relacionades la infecció urinària i la litiasi renal:  
1 . La infecció urinària per si mateixa produeix un augment del pH urinari i de la concentració urinaria d'amoni que indueixen la cristal·lització del fosfat amónic magnésic o urat amónic (quan la concentració urinària d'àcid úric és elevada). Fet que done lloc a la formació de càlculs d'origen infeccios.
2 . Els bacteris responsables de la infecció i els seus productes d'excreció també poden actuar de nucli de cristal·lització d'altres tipus de compostos, com hidroxiapatita o oxalat càlcic monohidrat.
3. Finalment, els bacteris del tracte urinari poden produir lesions en el uroepiteli que d'aqueta maneraí podrà actuar també com a nucli de cristal·lització
Quina és la forma menys dolorosa d'expulsar els càlculs renals?
L'eliminació o expulsió del càlcul renal, quan no es produeix espontàniament, pot efectuar-se utilitzant tècniques no invasives, com la litotricia extracorpórea per ones de xoc (LEOX), la nefrolitotomía percutánia, etc. que no impliquen cirurgia oberta, encara que en segons quins casos no existeixen alternatives a la cirurgia clàssica. No obstant això, a pesar que, evidentment, és important el procés d'eliminació del càlcul, l'afectat hauria de preocupar-se més a evitar la repetició d'un nou episodi. Quan es generen càlculs renals, una vegada eliminats, persisteix el perill de la generació de nous càlculs en el 50-70% dels casos. És per això aconsellable seguir mesures orientades a evitar la seva repetició.  
Quins són els riscos de patir litiasi renal en repetides ocasions, encara que no es sofreixin cólics renals dolorosos?
La presència de càlculs en el ronyó pot produir lesions a l'uroepiteli, encara que l'extensió de les lesions que es puguin produir dependrà en gran mesura de la seva ubicació en les cavitats renals. Aquestes lesions podran actuar com nous nuclis de cristal·lització, generant així més càlculs.  
Què és la coledocolitiasi?
La coledocolitiasi és la formació de càlculs en la vesícula biliar i les causes que generen aquesta patologia no guarden cap relació amb les que donen lloc a càlculs renals.  
Per què es produeix la litiasi renal?
Hi ha molts tipus de càlculs renals i cadascun d'ells té causes de formació distintes. No obstant això, en general sol haver una desafortunada combinació de diversos factors. Aquests factors poden classificar-se en dos grans grups: 

I) Factors inherents a la composició de l'orina: elevada concentració de determinades substàncies (calci, oxalat, fosfat, àcid úric), pH urinari alterat, un volum urinari petit i un dèficit d'inhibidors de la cristal·lització (fitats, pirofosfats, citrats, magnesi... ) 

II) Factors relacionats amb la morfoanatomía renal: cavitats renals amb baixa eficàcia urodinàmica i que, per tant, mantenen retinguda l'orina durant temps perllongats, i alteracions de l'epiteli que entapissa la papil·la renal (uroepiteli).

 
Quina és la causa de la formació dels càlculs de oxalat càlcic dihidrat?
Els factors etiológics relacionats amb la formació d'aquests càlculs són: l'existència de cavitats renals de baixa eficàcia urodinámica, calciuria elevada possiblement en el rang de la hipercalciuria i dèficit d'inhibidors de la cristal·lització de les sals càlciques.  
Quina és la causa de la formació dels càlculs de oxalat càlcic monohidrat?
Els factors etiológics generalment relacionats amb la formació d'aquest tipus de càlculs són: l'existència d'alguna lesió de l'epiteli de la papil·la renal, presència de matèria orgànica en l'orina, alteracions del pH urinari i dèficit d'inhibidors de la cristal·lització de l'oxalat càlcic.   
Quina és la causa de la formació dels càlculs de fosfat càlcic?
Els possibles factors etiológics relacionats amb la formació d'aquest tipus de càlculs són:
1. L'existència de cavitats renals de baixa eficàcia urodinámica
2. L'existència de valors de pH urinari superiors a 6,5 amb una possible acidosi tubular renal
3. Hipomagnesiuria
4. Calciuria elevada encara que no necessàriament en el rang de la hipercalciuria
5. Dèficit d'inhibidors de la cristal·lització del fosfat càlcic
 
Quina és la causa de la formació dels càlculs d'àcid úric?
Els possibles factors etiológics relacionats amb la formació d'aquest tipus de càlculs són:  
1. L'existència de cavitats renals de baixa eficàcia urodinàmica
  
2. Existència de valors de pH urinari inferiors a 5,5
  

3. Hiperuricuria
Quina és la causa de la formació dels càlculs de urat amónic?
Els possibles factors etiológics relacionats amb la formació d'aquest tipus de càlculs són:  
1. L'existència de cavitats renals de baixa eficàcia urodinámica
2 . Uricuria elevada
3 . Existència d'infecció urinària per bacteris ureolítiques que generen:
a. Un augment del pH
b. Un augment de la concentració de amoni urinari
Quina és la causa de la formació dels càlculs de fosfat amónic magnésic?
Els possibles factors etiológicos relacionats amb la formació d'aquest tipus de càlculs són:  
1. L'existència de cavitats renals de baixa eficàcia urodinàmica
2. L'existència de valors de pH urinari superiors a 6,5
3. Infecció urinària.
Quina és la causa de la formació dels càlculs de cistina?
Els possibles factors etiológics de la formació d'aquest tipus de càlculs són:  
1. L'existència de valors elevats de cistinuria
  
2. Juntament amb un pH urinari inferior a 6.0 als quals la cistina és insoluble i precipita.
  
Existeix un tractament efectiu per a la litiasi renal?
Si, encara que ha de considerar-se que hi ha distints tipus de càlculs renals i cadascun d'ells té factors etiológios (causes) distints. Per tant, les mesures terapèutiques preventives han d'anar orientades al tractament de questes causes. En cas contrari, pot ser que es produeixin repeticions dels episodis litiásics.  
Quin és el tractament més adequat per a la litiasi renal?
A l'haver distints tipus de càlculs renals, el tractament més adequat depèn del tipus de càlcul generat, ja que per a cadascun dels distints tipus són distintes les causes que ho han generat.  
Quina és l'alimentació més adequada perquè no es generin els càlculs renals?
A l'haver distints tipus de càlculs renals, la dieta més adequada depèn del tipus de càlcul format, ja que per a cadascun dels distints tipus són distintes les causes que ho han generat. No obstant això, de forma general, la dieta ha d'èsser equilibrada, sense que sigui excessivament vegetariana o massa rica en carns. També és sempre aconsellable un consum elevat de líquids, preferiblement begudes no carbòniques, encara que en determinats casos (litiasi ùrica) el seu consum serà recomanable.  
Que es pot prendre per a dissoldre els càlculs en el ronyó?
Per als càlculs d'oxalat càlcic, d'hidroxiapatita, de brushita o mixts, desgraciadament no existeix cap medicament que els dissolgui in vivo. No obstant això, en aquests casos és important esbrinar les causes que han generat la formació del càlcul, per a poder corregir-les i prevenir l'aparició de nous episodis.
Els tractaments preventius depenen del tipus de càlcul i de les alteracions urinàries responsables, aquests van des de l'augment del consum de líquids (aigua i begudes no carbòniques) passant per modificacions dietètiques, fins (en els casos més aguts) el tractament amb fàrmacs específics. Per altra banda, si els càlculs són d'àcid ùric, en aquest cas sí és possible la seva dissolució in vivo, a través de la ingesta de basificants urinaris (citrat, bicarbonat), encara que és molt important un control del pH urinari per part d'especialistes en la matèria, per a evitar una basificació o alcalinització excessiva que podria general altres problemes. No obstant això, en aquells casos en els quals el càlcul té una grandària considerable o bé es troba en cavitats de molt baixa eficàcia urodinàmica, la dissolució a través de alcalinitzación urinària és molt difícil, per no dir impossible.		  
Que es pot prendre perquè desapareguin els càlculs renals?
Excepte en el cas dels càlculs d'àcid ùric, que es poden dissoldre "in vivo" (dintre de l'organisme) mitjançant una basificació de l'orina, no existeix cap medicament que els dissolgui "in vivo ". No obstant això és possible la seva fragmentació dintre de l'organisme (existeixen diverses tècniques) facilitant així l'expulsió ja que els fragments tenen una grandària menor al del càlcul íntegre. Per altra banda, si que és important esbrinar les causes que li han induït la formació del càlcul, per a poder corregir-les i prevenir l'aparició de nous episodis.  
Quines són les mesures a seguir o tractament per a prevenir els càlculs renals de oxalat càlcic dihidrat?
En aquests casos es recomana augmentar la diuresi (augmentar la ingesta de líquids), determinar si existeix hipercalciuria i en cas que així sigui es deu avaluar el tipus de la mateixa i tractar-la específicament; en cas de presentar únicament una calciuria per sobre del rang normal és aconsellable instaurar mesures orientades a la seva reducció (reduir l'exposició solar, limitar el consum de sal comuna, evitar suplements de vitamina D...) i si existeix dèficit d'inhibidors instaurar, posteriorment a la normalització dels altres paràmetres alterats, un tractament amb inhibidors de la cristal·lització de les sals càlciques, sent indicats el fitat, el xarop de fosfats i el citrat, encara que en cas d'administrar citrats ha de controlar-se el pH urinari, que no ha de superar valors de 6.0, ja que el citrat augmenta el pH urinari.   
Quin és el tractament a seguir quan es pateix una litiasi renal coraliforme greu, és a dir que un ronyó ha perdut la seva funció a causa del grandària del càlcul?
La causa principal de la formació d'aquests càlculs és l'existència d'infecció, probablement per bacteris ureolítiques. El tractament en aquests casos consisteix en l'eradicació de la infecció mitjançant tractament amb antibiòtics, sent molt important l'eliminació completa de qualsevol fragment de càlcul, ja que en cas contrari els bacteris se situen dintre d'aquests fragments i es fan resistents a l'antibiòtic. També és molt important seleccionar l'antibiòtic més efectiu. Per tot això vam recomanar posar-se en mans d'un uròleg que tingui experiència en el tractament (farmacológico i quirúrgic) de la litiasi renal infecciosa.   
És l'aigua efectiva per a eliminar la arenes urinàries ?
Un elevat consum d'aigua implica una diuresi elevada, és a dir, un volum major d'orina al dia el que implica un fluix major i permet l'arrossegament de les arenes, a més de diluir l'orina (disminuir la concentració de sals). No obstant això, en el cas de càlculs renals de grandària considerable i que no pot ser expulsats espontàniament, l'augment de la diuresi no contribuirà a la seva eliminació.  
És possible dissoldre els càlculs renals càlcics de bufeta urinària i de ronyó?
Per als càlculs càlcics, que poden ser de oxalat càlcic (forma monohidratada o forma dihidratada), de hidroxiapatita, de brushita o mixts, desgraciadament no existeix cap medicament que els dissolgui "in vivo" (dintre de l'organisme). No obstant això és possible la seva fragmentació dintre de l'organisme (existeixen diverses tècniques) facilitant així l'expulsió ja que els fragments tenen una grandària menor al del càlcul íntegre. Per altra banda, si que és important esbrinar les causes que li han induït la formació del càlcul, per a poder corregir-les i prevenir l'aparició de nous episodis.  
Existeix algun medicament o tractament que substitueixi la cirurgia en la litiasi renal?
Els tractaments alternatius són preventius i depenen del tipus de càlcul i de les alteracions urinàries responsables. La mesures preventives van des de l'augment del consum de líquids (preferiblement aigualeix no carbònica) passant per modificacions dietètiques, fins (en els casos més aguts) el tractament amb fàrmacs específics.
Per altra banda, si els càlculs són d'àcid ùric, en aquest cas és possible la seva dissolució in vivo, a través de la ingesta de basificantes urinaris (citrat, bicarbonat), encara que és molt important un control del pH urinari per part d'especialistes en la matèria, per a evitar una alcalinització excessiva que podria generar altres problemes. No obstant això, en aquells casos en els quals el càlcul té una grandària considerable o bé es troba en cavitats de molt baixa eficàcia urodinàmica, la dissolució a través de alcalinització urinària és molt difícil, per no dir impossible.		  
Existeix algun medicament o tractament per a destruir els càlculs renals que no siguin la intervenció quirúrgica o la litotricia extracorpórea per ones de xoc?
Per als càlculs de oxalat càlcic, de hidroxiapatita, de brushita o mixts, desgraciadament no existeix cap medicament que els dissolgui in vivo. No obstant això, en aquests casos és important esbrinar les causes que han generat la formació del càlcul, per a poder corregir-les i prevenir l'aparició de nous episodis.
Els tractaments preventius depenen del tipus de càlcul i de les alteracions urinàries responsables, i van des de l'augment del consum de líquids passant per modificacions dietètiques, fins (en els casos més aguts) el tractament amb fàrmacs específics.
Per altra banda, si els càlculs són d'àcid ùric, en aquest cas sí és possible la seva dissolució in vivo, a través de la ingesta de basificants urinaris (citrat, bicarbonato), encara que és molt important un control del pH urinari per part d'especialistes en la matèria, per a evitar una alcalinització excessiva que podria general altres problemes. No obstant això, en aquells casos en els quals el càlcul té una grandària considerable o bé es troba en cavitats de molt baixa eficàcia urodinàmica, la dissolució a través de alcalinització urinària és molt difícil, per no dir impossible.		  
Que e s pot fer per a evitar la litiasi renal d'oxalat càlcic de repetició?. 
Els càlculs d'oxalat càlcic poden pertànyer a dos grans grups:  
a.- oxalat càlcic monohidrat (càlculs arrodonits i de color fosc)
  
b.- oxalat càlcic dihidrat (càlculs punxeguts i de color groguenc)
  
Els càlculs del grup (a) solen estar associats a dèficit d'inhibidors de la cristal·lització, possibles alteracions del epiteli renal, alteracions del pH urinari i presència de matèria orgànica en l'orina.
Els càlculs del grup (b) fonamentalment cal atribuir-los a l'excés de la excreció de càlci en l'orina que dóna lloc a elevades concentracions d'aquest mineral.
Els tractaments preventius depenen del tipus de càlcul i de les alteracions urinàries responsables, i van des de l'augment del consum de líquids (preferiblement aigualeix no carbònica) passant per modificacions dietètiques, fins (en els casos més aguts) el tractament amb fàrmacs específics.
Per tant, vam recomanar contactar amb un expert en el tema que pugui efectuar els estudis pertinents per a establir el millor tractament.		  
¿Quins medicaments, a més de la hidroclorotiazida, existeixen per a evitar la repetició dels càlculs de oxalat de calci?
La hidroclorotiazida, així com altres compostos del grup de les Tiazidas, són fàrmacs indicats en les situacions de hipercalciuria no lligada amb hiperparatiroidismo. Per tant, és molt important que s'hagi efectuat un estudi del calci urinari (hipercalciuria correspon a una excreción diària superior a 250 mg) així com la correcta classificació del tipus de hipercalciuria en cas que existeixi. Per altra banda, l'administració de tiazidas s'aconsella combinar amb el consum de citrats, pel que la combinació d'aquests dos productes és totalment adequada i convenient. Per tot això li vam recomanar que comenti aquests aspectes amb un nefrólogo o uròleg que tingui experiència en aquest camp.   
Que es pot fer per a prevenir la repetició de càlculs renals generats per una hipercalciuria, a part de seguir un tractament amb tiazides?
El tractament amb tiazides (un durétic) és correcte. No obstant això, si se segueix generant càlculs renals, a pesar de seguir aquest tractament, això indica que hi ha altres factors alterats, que podrien ser pH urinari superior a 6.0 i/o dèficit d'inhibidors de la cristal·lització. Si el pH urinari és superior a 6.0, es deu evitar el consum de begudes carbòniques, cítrics, antiàcids, dietes excessivament vegetarianes,... En el cas que existeixi dèficit d'inhibidors, és aconsellable el tractament amb xarop de fosfats o fitat.  
Que es pot fer per a evitar la repetició de la formació de càlculs renals quan els valors urinaris d'àcid ùric i calci són elevats?
En primer lloc és molt important conèixer la composició del càlcul per a poder seleccionar les mesures terapèutiques més adequades. Per altra banda, d'acord amb les alteracions indicades, probablement un tractament amb citrat potásic podria contribuir a disminuir la freqüència o eliminar la formació de nous càlculs renals. vam Aconsellar contactar amb personal especialitzat en el tractament de càlculs renals perquè, al costat de l'estudi de la composició dels càlculs renals i de l'orina, pugui indicar el tractament més indicat per a aquest cas, que sens dubte existeix.   
El tractament de la litiasi renal amb citrat pot presentar, en alguns casos, problemes de dolor estomacal després de les preses. ¿Existeix alguna forma de presentació de citrats que eviti aquest problema?
Existeix una formulació farmacèutica en la qual el citrat s'inclou en una matriu céria (Wax Matrix), que dóna lloc a l'alliberament lent del citrat, amb la qual cosa, depenent de la dosi que s'ingereixi, podrien espaiar-se a dues preses al dia. No obstant això, aquesta formulació també pot originar problemes gàstrics, encara que depèn de la persona i per tant, caldria provar-lo.   
Quan s'han format càlculs renals, què és més convenient per al tractament de la osteoporosi, el citrat de calci o el carbonat?
El més convenient el citrat de calci ja que d'aquesta manera es pot incrementar els nivells de citrat urinari que presenta efectes positius sobre la inhibició de la formació dels càlculs càlcics.